メタボリックシンドローム（メタボリック症候群）予防解消情報サイト

内臓脂肪細胞は食事・運動療法にて減量しやすいと言うが、本当か？

内臓脂肪細胞は、皮下脂肪細胞より脂肪分解に関与する交感神経系のα及びβ受容体を約3倍も多く持っているため、食事・運動療法を行うと、皮下脂肪細胞よりも脂肪分解を起こしやすく痩せやすい特徴をもっています。内臓脂肪型肥満は溜まると多くの合併症を引き起こしやっかいですが、治療には反応しやすく痩せやすいのです。

メタボリックシンドロームの治療法

個々の危険因子の治療に先立ち、内臓脂肪の是正、インスリン抵抗性の改善が重要です。それゆえ、食事療法・運動療法・ストレスマネージメント療法にてまず減量しましょう。

どのくらいの減量でメタボリックシンドロームは改善するのでしょうか？

今ある肥満体重を3ヶ月間の食事・運動療法にて5～10%減少させるだけで、肥満に合併した糖尿病や高血圧症は改善し、メタボリックシンドロームはほとんど治ってしまいます。その後、摂取カロリーを運動分増やして体重の維持を図ります。月平均2～3kgの減量にて、3ヶ月間で十分目標は達成できます。

実際のダイエット法を教えてください

中年肥満女性なら基礎代謝量に匹敵する1200kcal減量食（男性なら1500kcal食）を指導しています。

減量中でも食べなければいけない蛋白質70gは１日のおかずとして食べていただきます（注：蛋白質の摂取を減らしすぎると筋肉量が減少し、安静時代謝量が低下して痩せなくなってしまいます）。

すなわち、1日全部で、牛乳200ml 1本＋卵1個＋魚80g（刺身5切れ）＋肉80g（8×4×0.8cm）＋豆腐1/2丁。

この他、青野菜は大量に食べてください。おやつは砂糖菓子をやめ、握りこぶし大の果物を2個食べます（糖質の摂取を減らしすぎると精神的にイライラしてダイエットが継続できなくなるからです）。

主食は、米飯なら2/3杯×3回に減らします。米飯1杯は200kcalで、これと5枚切りのパン1枚、うどん1玉、缶ビール500cc 1本が同等のエネルギー量で、この間の置き換えは可能です。

空腹感を抑える工夫はありますか？

毎食前と空腹を感じた時はいつでも、生野菜のキャベツかレタスを大量に噛んでください。キャベツなら1個を半分に切り、それを3分の１に切り、このケーキのような形をしたものを5cm角に切り、よく洗って10分間かけて噛みます。10分噛むと脳の満腹中枢が活性化され1時間満腹感が続きます。この間に食事を終え散歩に出かけてください。大量の生キャベツを噛むことは、満腹感以外にも、便秘改善効果や、皺なしで痩せられるというビタミンC効果もあります。ソース、醤油、レモン汁ならかけても結構です。

運動はどのようにすればよいですか？

運動は、毎食後30分後より20～30分歩くのが理想的（1万歩）です。しかし、食べた後、すぐゴロゴロ寝てしまう人は、その場での足踏み5分でもやらないよりはましです。1分間に110前後の脈拍が運動強度の目安とされていますが、基本は、“食べた後は身体を動かす”という感覚を身に付けることから始めましょう。

ストレスマネージメント療法とは？

過食原因の大半はストレスです。患者さんのストレス原因を聞きだし解決方法が見出せれば、減量と体重維持が容易になります。原因は日常茶飯事的な事が多いのですが、焦らずに聞き出し、患者さんの精神面を落ち着かせる指導が大切です。ストレスを無視して厳しい栄養指導をしても、三日坊主で終わってしまいます。

過食のストレス原因は？

京都の肥満者のストレス原因ベスト３は、

　(1)嫁姑の確執
(2)主人の帰宅時間が遅い
(3)子供の受験でした

＜嫁姑の確執の症例：48歳女性、159cm、102kg＞
外出する時は姑から、1日何十回でも、「どこへ行くの」「いつ帰ってくるの」と質問され、監視されているようでイライラし、「同じことばかり聞かれるのならもう行かない」と言って、部屋に閉じこもりテレビを見ながら饅頭を食べる生活を続けていた。すると、嫁いで来た時45kgの体重が、5年後66kg、8年目の今102kgと超肥満になっていた。過食の原因がわかれば、それを取り除くのがストレスマネージメント療法。この場合、ストレスの原因は姑であるが、これを取り除くことはできないので、ストレッサーから離れる指導を試みた。すなわち、減量のための運動療法と称して、毎食後30分したら30分間散歩に出て、途中の河原で大声を出して溜まった不満を吐き出しなさいと指導した。指導当初は恥ずかしいと言っていたが、実際にやると気分もよくなり、2ヵ月後より過食が激減。3ヵ月後には7kgの減量に成功し、血圧、高コレステロール血症、高中性脂肪血症も正常化。1年後体重68kgになり洋服も以前のものが着られるようになったと喜んでおられる。

日本人のためのメタボリックシンドロームの診断基準が作成されたことを受け、メタボリックシンドロームの病態と治療の中心である減量法を紹介しました。
本稿がメタボリックシンドロームと正しい減量法の理解に少しでもお役に立てれば幸いです。